Asuransi Swasta Diizinkan Pasarkan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Koordinasi manfaat atau coordination of benefit (COB) antara Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan dengan asosiasi asuransi, memiliki peran ganda. Selain, dapat dijadikan sebagai sarana sosialisasi Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), kalangan asuransi swasta, dibolehkan memasarkan produk kesehatan itu.

Meski demikian, ini bukanlah simbiosis mutualisme, karena, JKN merupakan asuransi sosial, bukan pengobatan gratis. Hanya saja, asuransi kesehatan tidak bersifat wajib, namun JKN merupakan program wajib. Sehingga, apa yang dilakukan asuransi swasta, yang dibolehkan ikut memasarkan JKN, tidak bisa diikuti dengan langkah sebaliknya. BPJS Kesehatan tidak melakukan kegiatan asuransi swasta.

Daftar Perusahaan Asuransi Swasta Yang Berkerjasama Dalam Skema coordination of benefit (CoB)

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan selalu berkomitment dalam peningkatan layanan bagi masyarakat, maka membuka ruang seluasnya bagi peserta untuk mendapatkan manfaat lebih (khususnya dalam hal manfaat non medis) melalui skema koordinasi manfaat atau coordination of benefit (CoB) dengan perusahaan asuransi swasta.

Selain tertuang dalam Pasal 28 Peraturan Presiden No 111 Tahun 2013, skema COB ini diharapkan akan meningkatkan pelayanan bagi peserta yang mampu membayar lebih. Prinsip COB BPJS Kesehatan ini adalah koordinasi manfaat yang diberlakukan bila peserta BPJS Kesehatan membeli asuransi kesehatan tambahan dari Penyelenggara Program Asuransi Kesehatan Tambahan atau Badan Penjamin lainnya yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.

BPJS Kesehatan nantinya akan menjamin biaya sesuai tarif yang berlaku pada program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), sedangkan selisihnya akan menjadi tanggung jawab asuransi komersial selama sesuai dengan ketentuan dan prosedur yang berlaku.

Berikut merupakan daftar perusahaan asuransi swasta yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan melalui skema CoB:

1. PT Asuransi Jiwa InHealth Indonesia 
2. PT Asuransi Sinar Mas 
3. PT Asuransi Tugu Mandiri 
4. PT Asuransi Mitra Maparya Tbk 
5. PT Asuransi Axa Mandiri Finansial Service 
6. PT Asuransi Axa Finansial Indonesia 
7. PT Lippo General Insurance Tbk 
8. PT Arthagraha General Insurance 
9. PT Tugu Pratama Indonesia 
10. PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk 
11. PT Asuransi Jiwa Sinar Mas MSIG 
12. PT Avrist Assurance 
13. PT Asuransi Jiwa Sraya (Persero) 
14. PT Asuransi Jiwa Central Asia Raya 
15. PT Asuransi Takaful Keluarga 
16. PT Asuransi Jiwa Generali Indonesia 
17. PT Asuransi Astra Buana 
18. PT Asuransi Umum Mega 
19. PT Asuransi Multi Artha Guna Tbk 
20. PT Asuransi AIA Indonesia 
21. PT Asuransi Jiwa Equity Life Indonesia 
22. PT Asuransi Jiwa Recapital 
23. PT Great Eastern Life Indonesia 
24. PT Asuransi Adisarana Wanaartha 
25. PT Asuransi Jiwa Bringin Jiwa Sejahtera 
26. PT Bosowa Asuransi 
27. PT MNC Life Assurance 
28. PT Asuransi Aviva Indonesia 
29. PT Asuransi Central Asia 
30. PT Asuransi Allianz Life Indonesia
31. PT Asuransi Bintang Tbk 
32. PT Tokio Marine Life Insurance Indonesia 
33. PT Asuransi Indrapura 
34. PT Asuransi Jasa Indonesia (Persero) 
35. PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia 
36. PT Asuransi Bangun Askrida 
37. PT Asuransi Jiwa Sequis Financial 
38. PT Asuransi AXA Indonesia 
39. PT BNI Life Insurance 
40. PT ACE Life Insurance 
41. PT Citra International Underwriters 
42. PT Asuransi Reliance Indonesia 
43. PT Hanwha Life Insurance Indonesia 
44. PT Asuransi Dayin Mitra Tbk 
45. PT Asuransi Adira Dinamika 
46. PT Pan Pasific Insurance 
47. PT Kresna Life 
48. PT Asuransi Umum Bumiputera Muda 1967 
49. PT Asuransi Samsung Tugu

Dengan demikian, total perusahaan asuransi swasta yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan saat ini adalah sebanyak 49 perusahaan. Postingan ini insyaallah akan selalu diupdate untuk menambahkan asuransi swasta yang bergabung.

Industri Asuransi Makin Berkembang Berkat CoB

SIAPA bilang, keberadaan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS Kesehatan) merugikan lembaga asuransi di Indonesia. Beroperasinya BPJS Kesehatan tak serta-merta mematikan bisnis asuransi swasta. Justru dengan adanya BPJS Kesehatan, industri asuransi nantinya dapat menjadi kepanjangan tangan BPJS Kesehatan dalam memberikan benefit yang tidak dijamin dalam skema BPJS kesehatan.Banyaknya nilai positif, maka sejumlah industri asuransi telah menendatangani perjanjian kerjasama Coordination of benefit (CoB) dengan BPJS Kesehatan.

CoB itu sendiri, bisa dimaknai sebagai suatu proses dua atau lebih penanggung (payer) yang menanggung orang yang sama untuk benefit asuransi kesehatan yang sama.Akan tetapi, ada pembatasan total benefit dalam jumlah tertentu yang tidak melebihi jumlah pelayanan kesehatan yang dibiayakan. Sedangkan yang dapat diberikan oleh asuransi swasta sudah dituangkan atau diatur dan distandardisasi dalam sebuah kesepakatan bersama antara BPJS Kesehatan dengan perusahaan asuransi swasta. Misalnya, saja, peserta BPJS Kesehatan yang membeli asuransi kesehatan tambahan dari Penyelenggara Program Asuransi Kesehatan Tambahan atau Badan Penjamin lainnya yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, bisa naik kelas perawatan. Pesertan itu, bisa mendapatkan benefit lain yang tidak tercakup dalam JKN (Jamiman Kesehatan Nasional). Malahan, mendapatkan perawatan lanjutan yang ekslusif dan bisa berobat di rumah sakit swasta yang belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, jika dalam keadaan gawat darurat.

Miliki Jaminan Kesehatan Sebelum Sakit

Seiring berkembangan zaman, penyakit pun tak mau kalah ikut berkembang dan menjadi bervariasi, mulai yang tidak berbahaya sampai yang mematikan dan tidak ada obatnya. Celakanya, kita tidak tahu kapan penyakit itu hinggap dan menguasai tubuh kita, hingga kita dibuat tak berdaya. Saat tubuh tak berdaya dan

membutuhkan pengobatan yang intensif, tentu akan menguras waktu, tenaga, dan uang. Bahkan sering diberitakan, pasien merasa diabaikan oleh pihak rumah sakit karena tidak punya uang jaminan awal saat pertama masuk ke rumah sakit. Tidak sedikit pula, keluarga pasien yang harus pontangpanting mencari dana untuk biaya pengobatan karena tidak mempunyai proteksi asuransi kesehatan.

Seperti dialami Aisyah, warga Cikarang, Bekasi, Jawa Barat, ketika ayahnya harus menjalani hemodialisa (cuci darah), dua sepeda motornya terpaksa dijual. Dan, karena tidak memiliki asuransi kesehatan, maka ibu Aisyah terpaksa meminjam uang kepada teman-temannya.

BPJS Kesehatan Vs Asuransi Swasta

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan memang belum genap setahun berjalan, namun perlindungan yang diberikan sudah dirasakan oleh masyarakat peserta BPJS Kesehatan. Manfaat itu sangat dirasakan terutama oleh peserta yang sebelumnya tidak dilindungi oleh asuransi kesehatan.

Sebaliknya, para karyawan yang sudah mendapatkan jaminan kesehatan dari perusahaan tempatnya bekerja, merasa keberatan jika harus menjadi peserta BPJS Kesehatan karena gajinya akan dipotong lagi untuk iuran preminya. Artinya, iuran premi menjadi dobel untuk kebutuhan yang sama yaitu jaminan kesehatan. Kini, keraguan itu seharusnya tidak perlu ada lagi. Perlindungan yang diberikan oleh BPJS Kesehatan telah mencukupi layanan kesehatan standar hingga tindakantindakan medis yang besar seperti operasi dan cuci darah. Namun, untuk mendapatkan pelayanan harus melalui jenjang rujukan yang berlaku.